Rady našich veterinářů

Nejčastějším onemocněním srdce, se kterým se setkáváme u koček v praxi téměř denně, je hypertrofická kardiomyopatie (HCM). Jedná se o nemoc, při které dochází k patologickému zesílení stěny levé komory. Nejčastěji postihuje kočky středního věku, častěji se jedná o kocoury. Přesná příčina vzniku onemocnění nebyla zatím objasněna. Jsou ale plemena, která toto onemocnění postihuje častěji – Ragdoll, Mainská mývalí, Devon Rex, Britská krátkosrstá, orientální plemena (Burmská, Sphynx, Perská), evropská krátkosrstá kočka. U plemen Mainská mývalí kočka a Ragdoll je známá přítomnost genetické mutace proteinu MyBPC3 způsobující HCM.

Srovnání echokardiogramu srdce s HCM a zdravého srdce:

U koček s HCM je stěna levé komory zbytnělá (hypertrofická). Hypertrofie může být difuzní (tzn. že je stěna zbytnělá v celém svém rozsahu) anebo regionální (postižené jsou jen některé úseky stěny). Rostoucí tloušťka stěny má za následek snížení objemu komory a postupnou ztrátu schopnosti srdečního svalu dostatečně relaxovat. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a celkovému zatížení srdce a plic.

Jak se HCM u koček pozná?

Spousta pacientů s HCM nevykazuje vůbec žádné příznaky, mohou (ale nemusí) mít srdeční šelest. Kočky obecně velice dobře maskují jakékoliv potíže – často se u nich vyskytnou až v pozdním stádiu srdečního selhání. Mezi ty patří zrychlené nebo ztížené dýchání, dýchání s otevřenou tlamkou, letargie, intolerance zátěže, zvracení, úbytek chuti k jídlu. Občas se ale stává, že kočky náhle zemřou na srdeční selhání bez jakýchkoliv náznaků obtíží. 

Je kočka s HCM bolestivá?

HCM jako takové nebolí, ale negativně ovlivňuje kvalitu života koček. Jsou snadno unavitelné, slabé, někdy výrazně rychle zadýchané. Vážnou a často život ohrožující komplikací HCM je tendence k formování krevních sraženin. V důsledku změn v proudění krve srdcem dochází k tvorbě trombů v levé síni. Ty se časem mohou uvolnit a putovat do jiných částí těla, kde zablokují krevní zásobení. Nejčastěji jsou tromboembolismem postiženy zadní končetiny, které se náhle stanou velice bolestivé, paralyzované, zchladnou a zmodrají.

Jak se HCM u koček diagnostikuje?

Nejspolehlivější metodou, jak HCM diagnostikovat, je echokardiogram (ultrazvuk srdce). Ten umožní zhodnotit změny na vnitřních strukturách srdce a průtoku krve srdcem. Další vyšetřovací metody pak zahrnují odběr krve, měření krevního tlaku a rentgenové snímky hrudníku. Vyšetření krve vyloučí systémová onemocnění, které mohou sekundárně způsobit zesílení srdeční stěny, rentgen podává informaci o případném hromadění tekutiny na plicích.

Jaká je prognóza při onemocnění HCM?

Prognóza u toho onemocnění je různá u každého pacienta. Záleží na rozsahu změn, klinických projevech (pokud nějaké jsou přítomné) a odpovědi na terapii. Pacienti s lokální či středně závažnou hypertrofií mohou zůstat asymptomatičtí (bez příznaků) po celý svůj život, u závažných případů může nastoupit srdeční selhání i přes podávanou medikaci. Obecně je prognóza špatná u případů s výrazným zesílením stěny a u mladých pacientů.