Artrodéza
Co je artrodéza?
Artrodéza znamená spojení kostí, které původně tvořily kloub, pomocí chirurgického zákroku. Kosti tvořící kloub jsou po zákroku trvale spojeny a není již v tomto místě možný pohyb končetiny.
Artrodéza se řadí mezí záchranné zákroky a v zásadě je prováděna tam, kde nejsme schopni zajistit funkční kloub.
Které klouby mohou podstoupit artrodézu?
Rameno, loket, zápěstí, koleno, kotník a klouby prstů mohou být řešeny artrodézou. Kyčelní kloub nemůže být řešen touto metodou, což ovšem neznamená velký problém, neboť je dnes možnost nahradit poškozený kyčelní kloub umělým. Možnost použití umělého kloubu je i u kolene a lokte, nicméně úroveň lidského poznání není na tak vysoké úrovni, aby v těchto oblastech nedocházelo k častým komplikacím.
Důvody k provedení artrodézy
- Osteoartróza, která působí chronickou bolest a není ji možné vyřešit konzervativně – tedy pomocí léků.
- Nestabilita v kloubu, která nemůže být řešena jiným způsobem.
- Zlomeniny zasahující povrch kloubu, které nelze vrátit do původního stavu.
- Infekce uvnitř kloubu, které nelze vyřešit podáváním antibiotik.
- Nádorová onemocnění uvnitř, nebo v okolí kloubu.
- Vážné poškození šlach či svalů, které není možné řešit jiným způsobem.
Co artrodéza obnáší?
Tento zákrok zahrnuje několik po sobě jdoucích kroků:
- Odstranění kloubní chrupavky ze všech povrchů kloubu
- Aplikace kostních štěpů do prostoru mezi takto vzniklé dva kostní povrchy
- Stabilizace. Kosti tvořící kloub musí být velmi pevně stabilizovány, abychom zvýšili šanci na jejich spojení. To je běžně dosaženo aplikací dlahy (někdy dvou) a šroubů. Vše je schováno pod kůží. Výjimečně může být použito externího fixátoru, který je tvořen rámem vně končetiny a s kostí je spojen dráty vedoucí skrz kůži.
- Omezení pohybu, dokud není dosaženo srůstu kostí. Obvykle toto omezení trvá 8-12 týdnů.
Aktuální stav sledujeme pomocí kontrolních rentgenových snímků.
Rizika a komplikace artrodézy
Většina u nás prováděných artrodéz je bezproblémová a není spojena s komplikacemi. Jedná se však o složitý zákrok a je zde možnost výskytu komplikací. Mezi ně patří:
- Uvolnění či prasknutí implantátů (dlah, šroubů, drátů) se může přihodit, pokud nedojde ke spojení kloubu za přiměřený čas.
- Problémy s operační ránou. Infekce a rozhojení rány se vyskytují relativně často u artrodéz zápěstí a kotníku, což vyplývá z malého krytí kloubu měkkými tkáněmi. Prvních několik týdnů je proto třeba pečovat o ránu, abychom zmírnili rizika komplikací. Často se používá bandáž pro zmírnění otoku, důležité je také zabránění olizování rány pacientem.
- Se vznikem artrodézy souvisí též vznik abnormálních sil, které působí na kosti v její blízkosti. To může vést ke vzniku zlomeniny.
Jaká je funkce končetiny po provedené artrodéze?
Funkce končetiny po artrodéze závisí zejména na tom, jaký kloub byl znehybněn. Artrodéza zápěstí či kotníku umožní velmi dobrou funkci končetiny. Dobrou funkci končetiny pozorujeme po artrodéze ramene. Pokud takto operujeme loket, nebo koleno, bývá funkce končetiny horší. Psi a kočky musejí poté pohybovat končetinou do kruhu, aby ve fázi švihu neškrábali prsty o zem.
Závěr
U pacientů, kde je artrodéza indikována, prospívá naprosté většině z nich.
Znehybnění kloubu je nezpochybnitelně velký zásah, ale na našem pracovišti máme s tímto zákrokem velké zkušenosti.
Bude nám potěšení poskytnout Vám co nejvíce podpory, pokud se rozhodnete dát svému zvířeti možnost podstoupit artrodézu.
