Rady našich veterinářů

ŠAMPONOVÁ TERAPIE

Jak možná víte, na trhu je už dnes dostupná spousta šamponů a tinktur pro vaše
mazlíčky, které mohou používat psi i kočky s různě citlivou kůží a
kožíškem. Šamponová terapie se tak dnes stala již známou alternativnou k léčbě
antibiotiky a díky mnoha vydaným článkům na toto téma se stává mezi veterináři
alternativou vyhledávanější. V tomto článku se tak na šampony zaměříme a
zkusíme si ji blíže vysvětlit.

KDY POUŽÍT VETERINÁRNÍ ŠAMPONY K LÉČBĚ?

Terapie založené na použití šamponů zaujaly pevné místo na žebříčku metod
léčby ve veterinární dermatologii.

Jsou používány nejen pro své kosmetické účely,
ale i jako léčebný prostředek, jimiž se dají řešit dermatologické problémy jako
například bakteriální či plísňové záněty pokožky, alergické reakce, poškození
struktury vlasu či lupénkové onemocnění.  Na trhu je dnes již k dostání hned
několik variant s různými účinnými složkami a jejich správná volba již záleží na
správném vyšetření a úsudku veterináře.

JAK DLOUHO NECHAT PŮSOBIT ŠAMPONY NA KŮŽI?

Reakční doba umožní léčivým látkám dostatečně
zapůsobit a voda pak zasaženou oblast hydratuje. Většina dostupných šamponů
na obale přímo uvádí jak dlouho má produkt přesně působit.
Jak často šampon aplikovat závisí jen na druhu šamponu, onemocnění a 
doporučení ošetřujícího veterináře. V případě kožních infekcí je nejlepší zvolit
kompromis mezi tím, co majitel mazlíčka může dodržet a doporučením lékaře –
což obecně znamená šampon používat alespoň dvakrát týdně. Častější aplikace
se doporučuje pouze v případech hojení vředových onemocnění – tedy
otevřených ran, kterými je například pyoderma. V případě histologických poruch
kůže, bradavic a neškodných kanceróz již záleží na závažnosti případu od
případu a držte se proto rad veterináře.

SLOŽENÍ ŠAMPONŮ

Šamponové přípravky jsou tvořeny povrchově aktivními činidly
tzv. surfaktanty (čisticími, pěnivými nebo kondicionačními činidly, které jinak
můžete česky znát jako saponáty) a jinými složkami, jako například
změkčovadly, konzervany a odmašťovadly. Sufraktanty mají schopnost ve vodě
tvořit struktury pohlcující mastné částice a drobné nečistoty, což usnadňuje
jejich odstranění. Veterinární šampony jsou formulovány v různých poměrech a
kombinacích aktivních látek.

DRUHY VETERINÁRNÍCH ŠAMPÓNŮ

V závislosti na své funkci jsou šampony klasifikovány na:

1. Antibakteriální
2. Antimykotické
3. Antipruritické / protizánětlivé,
4. Zvlhčující / hydratační
5. Antiparazitické
6. Antiseboroické

Některé složky šamponů však mohou mít i více účinků.

Například benzoylperoxid je složka antibakteriální i antiseboroická
(jednoduše, proti tvorbě lupů), chlorhexidin je účinný proti bakteriím a
kvasinkám; zvlhčující šampony jsou pak mírně antipruritické (proti svědění) a
uplatňují se hlavně při alergických onemocněních. V tomto článku se budeme
podrobně věnovat jen těm, s kterými se potkáme v praxi nejčastěji.

ANTIBAKTERIÁLNÍ ŠAMPONY A JEJICH ÚČINNÉ SLOŽKY

Antibakteriální šampony se používají hlavně v případech kožní pyodermie.
Mohou být použity jako doplněk k již probíhající léčbě, nebo dokonce jako
výhradní metoda pro povrchové onemocnění kůže vyznačující se mokvajícími
ranami a častými záněty. V případech těžké pyodermie by měly být šampony
vždy používány současně s antibiotiky zvolenými na základě odebraného vzorku.
Vědci se v posledních desetiletích zabývali také úlohou antibakteriální role
některých složek vzhledem k dramatickému nárůstu odolných bakteriálních
infekcí. Naštěstí již dnes šampony nabízejí účinnou alternativu v případech léčby,
zejména v případě, že obyčejná antibiotika v terapii selhávají. Antibakteriální
šampony už dnes standardně obsahují antiseptické složky, jako
například benzyol peroxid, glycoprotein nebo chlorhexidin, z nich poslední
jmenovaná látka je nejpoužívanější v případě klinické léčby a to pro svou
účinnost a minimum vedlejších účinků v praxi. Pojďme se tak na některé z
účinných látek podívat lépe:

CHLORHEXIDIN

Je efektivním hubitelem bakterií, narušuje totiž jejich buněčnou stěnu, což v
praxi znamená, že se bakterie v podstatě rozpustí. Nejčastější koncentrací ve
veterinární dermatologické praxi je 2% a 4%. V klinických testech totiž tyto
koncentrace vykazují největší účinnost vůči bakteriálních stafylokokovým
onemocněním kůže. V praxi se tyto koncentrace běžně používají jako účinná
léčba v případě pyodermie. V případě multirezistentních stafylokokových
pyodermií jsou šampony s chlorhexidinem dokonce jedinou účinou formou léčby,
pokud se používají 2x týdně. To jen zdůrazňuje, jak důležitou roli hrají šampony
v dnešní medicíně, jelikož nabízí alternativní postup s cílem snížení použití
antibiotik v případě léčby lokálních infekcí kůže.

ANTIMIKROBIÁLNÍ PEPTIDY (AMP)

Jedná se o širokou skupinou proteinů vylučovaných v kůži obratlovců s
ochranným účinkem proti mikroorganismům. Jejich úlohou je rozpoznávat a
napadat viry, bakterie a plísně. V případě bakterií se váží na jejich povrch a tvoří
díry v bakteriální stěně, což vede k rozkladu mikroorganismu. Mají také
důležitou roli v imunitním systému, jelikož tvorbu a shromažďování různých
imunitních buněk v kůži. Vedle své baktericidní aktivity AMP také zabraňují
vzniku odolnosti bakterií na léčbu. Aby si totiž bakterie vytvořily na AMP
odolnost, musely by změnit svou strukturu (mutovat), což ale vede k jejich smrti.
Nedávno byl na trh uveden nový šampon obsahující antimikrobiální peptidy.
Produkt prokázal rychlou a úplnou antimikrobiální účinnost proti širokému
spektru bakteriálních a plísňových kmenů, které způsobují kožní onemocnění
psů. Jedná se tak o revoluční metodu léčby dermatologických onemocnění, která
by mohla přispět ke snížení používání plošných antibiotik.

BENZOYLPEROXID

Je antibakteriální látka, která má mimo jiné také antiseboroické vlastnosti, což
znamená, že zabraňuje tvorbě lupů. V kůži se rozkládá na kyselinu benzoovou a
kyslík. Kyselina benzoová účinkuje proti nadbytečné tvorbě mazu a lupů a kyslík
pak ničí bakterie. Obvykle se používá v koncentraci 2,5%, jelikož vyšší již může
být pro kůži dráždivá a neměl by se zároveň používat pro léčbu problémů koček.
Benzoylperoxid je silným odmašťovadlem ve vyšších koncetracích způsobuje
nadměrné vysoušení kůže a je proto třeba, aby byl doplněn použitím
hydratačního kondicionéru. Je také třeba dodat, že psi s tmavou srstí reagují na
šampon zesvětlením srsti a psi s černou srstí mohou nabrat červený odstín.
Takový šampon je proto třeba používat v specifických dermatologických
případech s obezřetností.

ETYL LAKTÁT

Látka, která se rozkládá na ethanol a kyselinu mléčnou. Tyto látky účiNně pokožku
odmastí a zároveň snižují její pH, čímž zabíjí bakterie. Podle testů se však zdá, že
je látka účinná pouze ve vyšší koncentraci a má proto sporné využití.

ANTISEBOROICKÉ ŠAMPONY

Antiseboroické šampony se používají v léčbě různých seboroických a 
karatinizačních onemocnění. V praxi to znamená, že se jimi léčí problémy s 
nadbytečným maštěním pokožky, lupy a rohovatěním pokožky. Tyto šampony
obsahují látky, které pomáhají pokožce navrátit její normální vlastnosti. Mezi
běžné složky patří síra, kyselina salicylová, benzoyl peroxid, selen sulfát a
propylen-glykol.

KYSELINA SALICYLOVÁ A SÍRA

Šampony na bázi kyseliny salicylové a na bázi síry se účinně používají v mnoha
poruchách seboroické dermatitidy, což je neinfekční onemocnění, které se
projevuje mastnými, lupovitými a zánětlivými ložisky kůže. Takové šampony
pokožku šetrně odmašťují a snižují její pH. Pomáhají vrátit pokožce její pružnost
a zároveň ji také hydratují. Šampony na bázi kyseliny salicylové s obsahem síry
jsou jedinými, které mohou používat bez problémů kočky a mohou tak být
používány k léčbě spektra dermatologických problémů, mezi které patří třeba
kočičí akné nebo nadměrné maštění.

SULFID SELENU

Má keratoplastické, keratolytické a odmašťovací účinky. Jednoduše to znamená,
že zabraňuje tvorbě lupů a zároveň pomáhá kůži vracet její
pružnost. Standardně se používá jako součást šamponů pro lidi, ve veterinární
medicíně je zatím méně běžný. Neměl by se používat v případech otevřených ran
a jeho použití by se mělo vztahovat na lokální problémovou plochu.

PROPYLEN-GLYKOL

Propylen-glykol e hygroskopické (zvlhčující) činidlo, které má schopnost přitahovat vodu. Má
antiseptické a keratolytické vlastnosti a pomáhá proniknout dalším lékům do
pokožky. Používá se pro jeho zvlhčující účinek při 20% koncentraci. Vyšší
koncentrace (až 75%) se používají v případech onemocnění mazových žláz, které
se projevují lokální ztrátou srsti.

PROTIPLÍSŇOVÉ ŠAMPONY

Tyto šampony se doporučují jako jediná terapie pro plísňová onemocnění. Jejich
složky ničí plísně tak, že narušují strukturu buněčné membrány, což vede k
tvorbě peroxidu, který plísně zabíjí. Jejich použití se doporučuje 2x týdně po
dobu 3 týdnů. Účinnou látkou v těchto šamponech je miconazol. Další účinnou
látkou je chlordexidin, který skvěle působí proti kvasinkovým onemocněním.
Je třeba dodat, že šampony by se neměly používat jako jediná terapie vůči
kvasinkám a plísním a proto se vždy poraďte se svým veterinářem.

Typickým zástupcem antimykotických šampónů je šampon Malaseb.

ZJEMŇUJÍCÍ ŠAMPONY

Vhodnými produkty pro pacienty s alergií a svěděním jsou zjemňující šampony,
které vrátí kůži jemnost a hebkost. Obsahují například koloidní ovesné vločky,
glycerin, kokosový olej nebo jiné rostlinné oleje. Pomáhají kůži vrátit její původní
vlastnosti a zároveň jí pomáhají zadržovat vodu a bránit se alergenům.
Koloidní ovesné vločky se používají v různých šamponech hlavně díky díky svým
protizánětlivým a protipruritickým účinkům.
Výtažek z rostliny vrbovky (Epilobium) má protidráždivé, protizánětlivé a
antioxidační účinky. Různé druhy z čeledi Epilobium se již v humánní medicíně
využívají a léčí se jimi například druhy ekzémů či růžovka. Ve veterinární
medicíně se používá méně, ačkoliv byly klinicky dokázány jeho pozitiva a přínos
pro psí pacienty.

ANTIPARAZITICKÉ ŠAMPONY

Dnes se již téměř nepoužívají, jelikož neúčinkují efektivně v dlouhodobém řešení problému blech a klíšťat. V petshopech se ještě prodávají, ale u veterinářů je nenajdete. Dnes v antiparazitární léčbě preferujeme tablety Bravecto.

SHRNUTÍ

Šamponová terapie má ve veterinární dermatologii mnoho využití a může snížit
nebo i zcela nahradit potřebu používání některých léků. Použití antibakteriálních
šamponů by mělo být považováno jako první řešení v případech otevřených ran
a povrchových onemocnění kůže, kdy šampon výborně doplní léčbu antibiotiky.
Šampony také představují ideální terapii při vadách pokožky (jako je šupinatění
a rohovatění). Měly by také být považovány za součást léčby alergií, aby se
zmírnil jejich dopad a pokožka nabyla schopnost se alergenům bránit. Pomáhají
také pokožce vracet její původní vlastnosti a tvořit tak zdravou kožní bariéru,
které zvířata chrání před vnějšími vlivy. Léčbu však nechce vždy na vašem
veterináři a držte se jeho rad, jelikož se v lécích, šamponech a reakci zvířat vyzná
nejlépe.