BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM A JEHO ŘEŠENÍ
CO JE BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM?
Označení brachycefalický se týká plemen jako například mops, bostonský teriér, shi-tzu, anglický buldok, francouzský buldoček a dalších plemen, která mají zkrácený nos a stlačenou obličejovou část hlavy. Velká část těchto plemen trpí brachycefalickým syndromem, což je termín pro soubor překážek v horních cestách dýchacích vznikajících díky kombinaci anatomických abnormalit postihujících různé části dýchacího systému a způsobující přidušování zvířete v menší či větší míře. Nejčastější složky tohoto syndromu jsou:
STENOTICKÉ NOZDRY
- tedy výrazně zúžené nosní dírky. Přívod vzduchu do nosu je značně omezen a je nutná výrazně větší námaha při nádechu, což způsobuje mírné až závažné obtíže s dýcháním. Pokud jsou nozdry zúženy významně, je indikována jejich chirurgická korekce.
PRODLOUŽENÉ MĚKKÉ PATRO
- měkké patro odděluje dýchací cesty od dutiny ústní. U těchto plemen je dlouhé a visí volně v hltanu, čímž vytváří chrápavé zvuky při dýchání. Výrazně zužuje již tak úzké dýchací cesty. Lze jej chirurgicky zkrátit.
-
(A) Prodloužené měkké patro blokuje dýchací cesty v hltanu, (B) Dýchací cesty viditelné a průchozí po chirurgickém zkrácení měkkého patra
EVERZE LARYNGEÁLNÍCH VÁČKŮ
- otok anatomických útvarů tvořených sliznicí v hrdle. Váčky by měly být chirurgicky odstraněny, neboť jejich přítomnost způsobuje velké zúžení dýchacích cest a indikují vysoký stupeň dýchacích obtíží.
PŘÍZNAKY A SYMPTOMY BRACHYCEFALICKÉHO SYNDROMU
- Hlasité dýchání s různými stupni ztíženého dýchání
- Namodralé zbarvení dásní a sliznic (cyanóza)
- Zrychlené dýchání s vyplazeným jazykem a otevřenou tlamou i v klidném a nepříliš teplém prostředí
- Intolerance zátěže, neochota k pohybu
- Neklidný spánek
- Zažívací potíže – nadavování, dávení se, zvracení, potíže s příjmem potravy a nadměrné slinění
- Kolaps
- Stres, rozrušení, zvýšená teplota a vlhkost zpravidla příznaky zhoršují
DIAGNOSTIKA BRACHYCEFALICKÉHO SYNDROMU
Diagnostika začíná detailní prohlídkou vašeho mazlíčka. Úzké nozdry a charakteristický způsob dýchání jsou snadno rozpoznatelné příznaky u pacientů s brachycefalickým syndromem. Jsou doporučeny rentgeny hrudníku pro vyloučení dalších onemocnění. Hematologické a biochemické vyšetření krve jsou také důležitá pro zhodnocení celkového zdravotního stavu. Při sedaci či před intubací před zákrokem je zhodnocena délka měkkého patra případně přítomnost evertovaných laryngeálních váčků. Dále je možno zhodnotit pohyb hrtanových chrupavek a další možné příčiny obstrukce v horních cestách dýchacích, jako například přítomnost novotvaru.
BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM U PSA – KDY JE NUTNÁ CHIRURGIE?
Brachycefalický syndrom je vhodné řešit jakmile je štěně dost staré pro bezpečnou anestezii, přibližně kolem šesti měsíců. Nejčastější komponenty BAS (stenotické nozdry, prodloužené měkké patro a evertované váčky) mohou být řešeny při jednom zákroku zároveň. Pokud je BAS řešen ještě před vznikem příznaků – chrochtání, intolerance zátěže, kolapsy, atd., lze jejich rozvoj zastavit, nebo alespoň zpomalit či zmírnit.
CHIRURGICKÁ TECHNIKA
PLASTIKA NOSNÍCH DÍREK – jedná se o chirurgickou metodu, kdy dojde k permanentnímu rozšíření zúžených nosních dírek. Při zkrácení měkkého patra dojde k odstranění přebytečné tkáně, která brání volnému průchodu vzduchu na úrovni hrtanu. Odstranění evertovaných laryngeálních váčků je provedeno, pokud je to nutné, po zkrácení měkkého patra.
- Výrazně zúžené nozdry bránící v dýchání (B) Zvětšený průměr nozder pro lepší proudění vzduchu
REKONVALESCENCE A PROGNÓZA PO OPERACI
Otok v místě chirurgického zákroku může zhoršit průchodnost dýchacích cest, proto pacienti po zákroku jsou důsledně hlídání, mají k dispozici kyslík a po propuštění po zákroku by měli být drženi v klidu a chladu následujících 24 hodin. Stejně tak následující dva týdny by měl být dodržován striktní klidový režim bez zbytečného rozrušování, štěkání, zadýchávání se atp.
Po dvou týdnech po zákroku je možné pomalu navracet pacienta k běžným aktivitám.
Chirurgická korekce brachycefalického syndromu umožňuje ulevit příznakům respiračních obtíží (tj. dušení se) a tím významně zlepšuje kvalitu života.
Překlad z anglického originálu Brachycephalic airway syndrom
